一、什么是维生素D

维生素D是一个大家族，其中最具有生物学意义的形式有两种，即胆钙化醇（维生素D3）和麦角钙化醇（维生素D2）。维生素D2来源于植物，维生素D3来源于动物。人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，经阳光中的紫外线照射后转变为维生素D3前体，再转换为维生素D3（占80~90%）。维生素D的另一来源是食物（占10~20%），包括植物性食物和动物性食物。天然食物中普遍缺少维生素D，含维生素D较丰富的食物主要有海洋中的多脂鱼如鮭鱼、金枪鱼、沙丁鱼和马鲛鱼，动物肝脏，蛋黄和菌类。食物来源的维生素D2和维生素D3都是没有活性的，均需要在需经肝、肾细胞的两次转化生成1,25-(OH)2D后才能发挥作用。

二、维生素D有什么功能

维生素D的功能不只有维护骨骼健康呦！一提到维生素D，大家都知道和骨骼健康有密切关系，其实维生素D对全身多个系统均有作用，包括：免疫调节和抑制免疫反应；促进胰岛素合成、分泌并增加胰岛素敏感性；抑制肿瘤细胞增殖，促进细胞分化等。所以，维生素D与人类许多疾病的发生、发展密切相关，对维持人体健康具有重要作用。

三、漏斗胸、鸡胸和维生素D有关系吗？

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，发病率一般为1‰到4‰。漏斗胸是一种先天性畸形，10-20%患儿有明确家族史。具体病因有多种，但漏斗胸与钙磷代谢障碍无关，不能通过“补钙”来进行治疗和改善。如果发现孩子有漏斗胸，应到胸外科专科就诊。

与漏斗胸相反，一般来说鸡胸发病多与钙磷代谢障碍有关。发现有鸡胸，除了胸外科专科就诊评估是否需要外科干预，还要进行钙磷代谢相关检查及干预。

四、维生素D2、维生素D3与活性维生素D该如何选择？

普通的维生素D补充剂主要包括维生素D2和D3，两者仅仅存在结构上侧链组成的区别，在体内的羟化过程完全一致。虽然在结构、理化性质、生化和生理上有细小的差别，但两者对人体的作用和作用机制则完全相同，哺乳动物和人类对两者的利用亦无区别。一般认为，维生素D2和维生素D3等效。与维生素D2相比，维生素D3的半衰期更长。普通的维生素D补充剂包括口服和注射制剂，目前我国在临床上使用较多的制剂为口服的维生素D3和肌注的维生素D2。口服制剂可以在空腹摄入或者与食物同服，吸收效率不会因为食物中存在的脂肪而提高，给药频率可以每天、每周或者根据医生的医嘱更长时间。肌内注射的维生素D2单剂剂量较大，可以采取更长间隔时间的给药方式。不管是采取哪种给药方式，只要剂量足够，就足以维持体内维生素D 的正常水平。活性维生素D指的是其他经过加工的维生素D代谢产物或者类似物制剂，目前临床上最常用的活性维生素D制剂有两种：阿法骨化醇、骨化三醇。这两种药物在我国获批的适应症范围是用于骨质疏松症、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、佝偻病和骨软化症的治疗。 对维生素D缺乏的防治，需选用普通维生素D制剂，维生素D3或者D2均可。不推荐用活性维生素D或者其类似物来代替普通维生素D，因为活性维生素D只能升高血清中1,25-(OH)2D的水平，而不能升高25（OH）D的水平，无法增加体内维生素D的储备量。