58岁的王阿姨，因皮肤巩膜严重黄疸来浙江省荣军医院就诊，完善检查后，经 MDT 讨论，被确诊为胰头癌，需要手术治疗。由于患者黄疸严重，立即手术可能存在诱发相关并发症的风险，于是先予以 PTCD 管减黄处理（经皮经肝胆道穿刺引流），黄疸改善后经过上海长征医院肝胆胰外科陈丹磊教授与医院肝胆外科团队合作，仅通过几个0.5-1.2cm的小孔便顺利为老人进行“腹腔镜下胰十二指肠切除术”。

术后，接力棒交到了护理团队与家人的手中，在共同努力下，老人恢复理想，定期查引流液淀粉酶，并没有出现胰瘘、胆瘘表现，两周后出院。陈丹磊教授介绍，胰十二指肠切除术（Whipple 手术）是治疗胰头癌、胆管下段癌、壶腹周围癌等疾病的唯一根治性手段，长期被视为普外科领域最具挑战性的手术之一。

打个比方，就相当于“人体广场”长了一个肿瘤，你要把整个广场切掉，过程中要避免挖到“水管”或者“电线”，否则很可能导致大出血或者肠瘘等。如果真的出血你还要有从容止血（血管缝合或者吻合）的能力，切下来只是第一步，接下来你还要重建三条道路（胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合），操作的复杂性可想而知。

如果用腹腔镜去做更是难上加难，往往也比较耗时，也充满了险阻和挑战，有更跃一层的技术要求，因而被誉为腹部外科"皇冠上的明珠”手术，又称为“珠峰手术”。

但腹腔镜下手术通过几个 0.5-1.2cm 的小孔完成，可放大3倍的视野，在清扫淋巴结和处理血管以及吻合方面做到更精细，创伤更小，患者也能得到更快的术后康复。

“现在我们已经进步到5个小时就能完成一台腹腔镜胰十二指肠手术，基本追平开腹的手术时间。”陈丹磊教授对此充满信心。

普外科主任崔新华说，在本次腹腔镜胰十二指肠手术中，手术团队共同面临着“珠峰”般的三精难题：

1.精细血管处理，胰头周围血管丰富，同时也存在肿瘤侵犯血管可能，在切除过程中稍有不慎即可能导致大出血，需具备强大的血管缝合处理能力。

2.精确胰肠吻合，胰腺组织如豆腐般脆弱，小小直径的胰肠吻合却需要”内环缝8针，外环缝10针“，任何一针缝合不满意，均容易导致术后胰瘘，引发感染或腐蚀血管大出血等一系列问题。

3.精密团队合作，要求主刀、一助、扶镜手、器械护士、麻醉医生高度默契。

陈丹磊教授作为上海长征医院第四批专家团成员，无疑带来坚实的技术力量支持，与省荣军医院外科团队形成稳定、默契、共进步的协作模式，针对相应血管及吻合口的处理，展现一手漂亮的淋巴结清扫和管道吻合技术。

通过术前精细读片和评估规划、术中使用 3D 腹腔镜、精细化操作及麻醉医生专业的安全监护，不仅完整切除了肿瘤，还完美重建了胰胆和胃肠道系统，有效规避了传统手术的巨大创伤，使患者得以快速康复，并可快速进入下一步的化疗进程，有利于减少肿瘤的复发可能。