甲状腺结节是甲状腺常被检出的疾病，浙江省荣军医院普外科主任崔新华主任医师表示，尽管大多数甲状腺结节终生都没有问题，但还是要保持时刻警惕，再小的甲状腺结节也可能引起严重的后果。

年仅30岁的刘先生其实3年前已经体检发现了双侧甲状腺结节，由于无不适感受，当时彩超检查提示良性可能，因此选择定期复查。

今年2月中旬，他到荣军医院普外科就诊，彩超提示甲状腺多发结节，其中峡部1枚结节，甲状腺左叶1枚结节，甲状腺右叶还有1个囊肿，穿刺活检提示峡部甲状腺乳头状癌。在与医生沟通后，他选择手术切除。

普外科团队为刘先生进行全麻下甲状腺癌根治术、区域淋巴结清扫。术后病理提示“左侧及峡部”甲状腺乳头状癌，VI区淋巴结转移性乳头状癌（6/6）。术后恢复良好，刘先生第二天就拔除颈部引流管出院。

值得注意的是，刘先生甲状腺小结节，就有恶变，且多个淋巴结有转移。崔新华提醒：小结节也可能恶变，微小癌也可能出现淋巴结转移，这不是个例。甲状腺结节要定期复查随访，找专科医生诊治，避免延误病情。

“不温柔”的甲状腺结节危害

别看甲状腺结节不声不响，如果有恶变的苗头，带来的危害也是不小的。“甲状腺结节是可能会发生恶变的。”崔新华说，如果甲状腺彩超或CT检查提示实性结节、界限不清、形态直立、点状钙化、颈部异常肿大淋巴结等影像，则有恶变可能。更严重的情况可引起颈部淋巴结或远处转移可能。此时可行甲状腺结节穿刺活检、病理学检查，明确其性质，再行进一步选择手术方案进行治疗。

因“结”制宜的治疗选择

随着技术的进步，现在对甲状腺结节的治疗，根据相关检查的结果分析，有四种途径选择：1、随诊检查：若为良性结节，由医生对甲状腺结节行触诊及甲状腺彩超检查。2、微波消融：最近兴起的治疗方式，具有创伤小，无疤痕的优势，但不建议恶性结节患者选择。3、手术治疗：如果甲状腺结节恶性，则建议手术治疗，行甲状腺癌根治、区域淋巴结清扫。4、腔镜甲状腺手术：将切口选择于口腔、腋窝及乳头等隐蔽部位，同样具有切口小的美容效果。

检查为治疗选择提供可靠依据

根据研究表明，人群中以体检方式统计的发病率为5%-7%，以超声检查方式统计的发病率为20%-76%。超声检查，是目前对甲状腺结节进行诊断与鉴别诊断最重要的手段。甲状腺超声检查不仅可检出直径2毫米的微小结节，并且可以提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访观察结节的生长情况。另外CT、MRI与核素扫描可以在必要考虑使用。